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Module 1: Comprender el cáncer de pulmón

¿Qué es el cáncer de pulmón de células no pequeñas?
El cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC, por sus siglas en inglés) es el tipo más común de cáncer de pulmón y representa aproximadamente el 80% de los tipos de cáncer de pulmón que se diagnostican cada año. El NSCLC tiene varias subcategorías. La más común se llama “adenocarcinoma”, que representa aproximadamente la mitad de todos los pacientes. Otra categoría se llama “carcinoma epidermoide”, que representa aproximadamente un cuarto de todos los pacientes. También existen otras subcategorías menos comunes, como “carcinoma de células grandes” y otros tipos de cáncer neuroendocrinos.
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¿Cuáles son los factores de riesgo para el cáncer de pulmón de células no pequeñas?
El factor de riesgo más común para el cáncer de pulmón de células no pequeñas es fumar cigarrillos (fumadores o exfumadores). Otros factores de riesgo incluyen fumar de forma pasiva y exposición previa al asbesto, radón y radiación. También hay personas para las que no existe un factor de riesgo claro; pueden ser personas que nunca han fumado y que no han estado expuestas a ninguno de los factores tradicionales que pueden significar un mayor riesgo de contraer cáncer de pulmón.
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¿Cuáles son los síntomas del cáncer de pulmón de células no pequeñas?
No existen síntomas específicos del cáncer de pulmón. El cáncer de pulmón se origina en el tórax y puede camuflarse con otras enfermedades que comienzan allí, como la neumonía o la bronquitis. A menudo los pacientes acuden al médico porque tienen síntomas pulmonares, como tos, sibilancia o dificultad para respirar, y este puede prescribirles más pruebas para detectar el cáncer de pulmón.
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¿Cuáles son las opciones de tratamiento y manejo del cáncer de pulmón de células no pequeñas?
Las opciones de tratamiento para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC, por sus siglas en inglés) dependen de su estadio o propagación, y pueden incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia dirigida e inmunoterapia. Cuanto menor sea el estadio del cáncer, más probable será poder realizar la operación y extirpación. Si el cáncer ha ingresado en los ganglios linfáticos, todavía podría ser operado, pero a veces se necesitan tratamientos adicionales, como la quimioterapia o la radioterapia. Si el cáncer se ha propagado fuera de los pulmones a otros órganos del cuerpo, generalmente ya no se puede operar, pero se trata con quimioterapia, terapia dirigida o inmunoterapia.
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¿Qué es el cáncer de pulmón de células pequeñas?
El cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC, por sus siglas en inglés) representa aproximadamente entre el 15 y el 20% de los tipos de cáncer de pulmón diagnosticados cada año en los Estados Unidos. Es menos común que el cáncer de pulmón de células no pequeñas. El término “células pequeñas” se refiere al tamaño y la forma de las células cancerosas vistas con un microscopio. El cáncer de pulmón de células pequeñas se presenta en pequeñas células azules, en lugar de células más grandes asociadas a otros tipos de cáncer de pulmón. En general, el cáncer de pulmón de células pequeñas se presenta en la parte media del tórax, en un solo conjunto de células diferentes del cáncer de pulmón de células no pequeñas. Este tipo de cáncer se trata de forma diferente al de células no pequeñas.
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¿Cuáles son los factores de riesgo para el cáncer de pulmón de células pequeñas?
Ser fumador o haber fumado puede aumentar el riesgo de contraer cáncer de pulmón de células pequeñas. Este tipo de cáncer es casi exclusivo de los pacientes que fuman o han fumado. Es muy raro que alguien que nunca ha fumado contraiga esta enfermedad, a diferencia del cáncer de pulmón de células no pequeñas, que puede presentarse aproximadamente entre el 15 o 20% de las personas que nunca han fumado.
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¿Cuáles son los síntomas del cáncer de pulmón de células pequeñas?
En general, el cáncer de pulmón de células pequeñas se origina en la parte media del tórax y a menudo se asocia a las dificultades respiratorias. A veces, puede presentarse tos o tos con sangre. Algunas veces el tumor ejerce presión en una de las venas gruesas que irrigan sangre del brazo o la cabeza, y esto resulta en la hinchazón de los brazos o alrededor del cuello o la cabeza.
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¿Cuáles son las opciones de tratamiento y manejo del cáncer de pulmón de células pequeñas?
Las opciones de tratamiento para el cáncer de pulmón de células pequeñas dependen de su estadio o propagación, y pueden incluir una combinación de quimioterapia y radioterapia. La cirugía casi no se realiza en pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas. Si el cáncer de pulmón de células pequeñas se encuentra solo en el tórax, se lo llama “estadio limitado” y se le trata con quimioterapia y radioterapia al mismo tiempo. Si el cáncer se ha propagado por fuera del tórax a otras partes del cuerpo, se le llama “estadio extenso” y se le trata con quimioterapia. Luego de la quimioterapia, puede suministrarse radioterapia adicional en la cabeza para reducir los riesgos de que el cáncer se propague al cerebro.
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Module 2: Diagnóstico del cáncer de pulmón

¿Cómo se diagnostica el cáncer de pulmón?
La forma de diagnosticar el cáncer de pulmón varia de una persona a otra. Si se realizó un TC o una radiografía de tórax a un paciente donde se identifica una anomalía en los pulmones, el paso siguiente es realizar una biopsia, la cual se puede llevar a cabo de diferentes formas. El radiólogo puede realizarla al mismo tiempo que la TC. Un patólogo observa un trozo de tejido en el microscopio. Otro modo es realizar una “broncoscopía”, que implica la introducción de un tubo por la boca o la nariz hasta las vías respiratorias. El neumonólogo puede usar esta herramienta para observar el cáncer y tomar una muestra del tejido para la biopsia. A veces, esto no es viable y un radiólogo intervencionista debe involucrarse en el diagnóstico. En algunos casos, los cirujanos pueden estar involucrados en el diagnóstico del cáncer de pulmón. En estos casos, normalmente el cáncer se ubica en lugares como los ganglios linfáticos, los cuales son difíciles de alcanzar para el neumonólogo o el radiólogo.
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¿En que consiste la detección del cáncer de pulmón?
Detectar el cáncer de pulmón significa buscarlo mediante una técnica de detección en personas que actualmente no padecen de cáncer de pulmón pero podrían estar en riesgo de contraerlo. En EE. UU. la detección está aprobada para pacientes de más de 55 años que también hayan fumado más de 30 paquetes-año de cigarrillos en toda su vida. Los “paquetes-año” se calculan multiplicando el número de paquetes fumados por el número de años que la persona ha fumado. Para este grupo, la detección se asocia a la obtención de mejores resultados. Otras personas podrían beneficiarse al someterse a la detección, aunque esto todavía se está estudiando. La técnica que se usa para la detección implica el uso de TAC (con baja dosis de radiación). Estas TAC se realizan con una exposición a la radiación mucho menor que la de una TAC (o TC) típica.
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Si una persona con cáncer de pulmón tiene poca function pulmonar, ¿qué debería saber?
Es de vital importancia que los pacientes hablen sobre su función pulmonar con su médico. Deben tener en cuenta cuál es su función pulmonar antes de la cirugía y cómo será después de ella. La decisión sobre la cirugía puede ser una decisión bastante personal. En ciertos pacientes, si la función pulmonar es excelente, el cuidado estándar podría ser una cirugía y pueden hablar de esto con su médico.
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¿Qué significa que un paciente tiene “cáncer pulmonar metastásico”?
Las palabras “cáncer pulmonar metastásico” pueden significar muchas cosas diferentes, y esto es un tema importante para hablar con su médico, ya que puede relacionarse con su situación. En el pasado se consideraba que los pacientes con “cáncer pulmonar metastásico” no podían tratarse con cirugía. Hoy en día la situación es más esperanzadora. Por ejemplo, existe un nuevo término que suena muy complejo, llamado “cáncer de pulmón oligometastásico”. Para estos pacientes, la cirugía puede ser una opción a considerar.
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¿Qué es el “cáncer de pulmón multifocal”?
Algunos pacientes pueden tener lo que se llama “cáncer de pulmón multifocal”. Podrían tener una mutación genética, por ejemplo una mutación del EGFR, y podrían tener dos tipos diferentes de cáncer de pulmón desarrollándose en el cuerpo. Las decisiones de realizar una cirugía a estos pacientes puede ser compleja.
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¿Qué es la “ablación broncoscópica”?
La ablación broncoscópica es cuando se introduce una videocámara en las vías respiratorias y luego se pasa un catéter por el centro del instrumento hasta la parte del pulmón donde podría haber un tumor. El instrumento tiene la capacidad de aplicar una fuente de energía en el centro de un tumor. La fuente de energía puede ser terapia de frío, por microondas u otros tipos de terapia. En cierto modo, esto aún es un procedimiento experimental y está siendo probado en varios ámbitos.
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¿Qué tipo de equipo de atención médica es probable que atienda a un paciente con cáncer de pulmón?
Si padece cáncer de pulmón, es importante pensar en un enfoque en equipo. Es importante saber que sus familiares y amigos son parte de ese equipo, así como los profesionales de atención médica. Respecto al equipo de atención médica, es importante adoptar lo que se llama un enfoque “multidisciplinario”, donde varios médicos y profesionales de la salud aportan diferentes tipos de experiencia para ayudarlo a combatir el cáncer de pulmón.
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¿Qué es la función pulmonar y cómo se analiza?
El análisis de la función pulmonar es una de las formas fundamentales que usan los médicos para decidir si usted puede someterse a una cirugía para tratar el cáncer de pulmón. Se trata de una prueba de respiración, y un miembro de su equipo de atención médica lo guiará sobre cómo realizarla. A veces, los pacientes se ponen nerviosos por la prueba. Es importante realizarla bien y hacer lo mejor que pueda. Algunos médicos incluso sugieren realizarla una segunda vez para asegurarse de que sea lo más precisa posible.
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¿Qué es una biopsia de pulmón?
Se toma una aguja pequeña y se introduce mediante la TAC para ver cómo llega hasta el centro del nódulo. Una vez allí, el miembro del personal de atención médica puede tomar una muestra. A veces, se puede aplicar succión en la aguja y otras se pasa lo que se conoce como “aguja gruesa”. Los diferentes tipos de biopsia pueden ayudar a su médico a hacer pruebas para ver si existen mutaciones genéticas en el tumor y así orientarlo sobre el tipo de terapia o tratamiento a seguir. Por ejemplo, puede mostrar que un paciente tiene cáncer de pulmón de células pequeñas, que raramente se trata con cirugía. Debería hablar sobre las diferentes técnicas de biopsia con su médico.
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¿Qué deben saber las mujeres acerca del cáncer de pulmón?
En este video, el Dr. Duma ofrece un sumario general de cómo las mujeres se ven afectadas por el cáncer de pulmón y de lo que deben estar conscientes.
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¿Cómo afecta el cáncer de pulmón a latinos e hispanos?
En este video, el Dr. Duma ofrece un sumario general de cómo el cáncer de pulmón afecta a los latinos e hispanos.
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¿Qué es la estadificación del cáncer de pulmón y cómo se determina?
El tratamiento de cualquier tipo de cáncer de pulmón depende del estadio del cáncer. El estadio se basa en cuánto se ha propagado el cáncer, es decir, si el cáncer es local o se ha propagado fuera de los pulmones, a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo. En el caso del cáncer de pulmón de células no pequeñas, los médicos desean determinar el tamaño del cáncer principal y si se ha propagado a los ganglios linfáticos o a la parte media del tórax, o bien fuera de esas áreas. Los médicos utilizan diferentes pruebas de diagnóstico para determinar el estadio del cáncer. Estas incluyen TC, resonancias magnéticas (RM) y tomografías por emisión de positrones (TEP). Si se realiza una cirugía, el procedimiento llamado “mediastinoscopia” puede proporcionar información adicional sobre el estadio del cáncer. Conocer el estadio del cáncer de pulmón ayuda al médico a decidir qué tipo de tratamiento es el mejor y puede contribuir a estimar el diagnóstico (pronóstico) del paciente.
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¿Qué es el cáncer de pulmón en estadio I, II, III o IV?
El estadio del cáncer describe su alcance. Se basa en el tamaño y la ubicación del tumor, y si se ha propagado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo. Un cáncer de pulmón en estadio I se encuentra solo en los pulmones y no se ha propagado a ningún ganglio linfático. Un cáncer de pulmón en estadio II es un poco más avanzado, ya que se ha propagado a los ganglios linfáticos localizados. Un cáncer de pulmón en estadio III es aquel donde los ganglios linfáticos situados en la parte media del tórax también se encuentran involucrados (el área llamada mediastino). Un cáncer de pulmón en estadio IV es aquel que se ha propagado fuera del tórax, ya sea al otro pulmón u otras partes del cuerpo, como los huesos, el cerebro, el hígado o las glándulas suprarrenales.
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¿Qué son las pruebas moleculares y por qué son importantes en el cáncer de pulmón?
El Dr. Luis E. Raez, director médico del Memorial Cancer Institute, explica los biomarcadores del cáncer de pulmón y cómo pueden predecir el riesgo de cáncer y ayudar a determinar el tratamiento. Describe la historia del tratamiento del cáncer de pulmón y cómo los resultados de las pruebas de biomarcadores pueden ayudar a los médicos a planificar el tratamiento más adecuado para un paciente, lo que a veces se denomina medicina de precisión.
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¿Qué es una mutación conductora en el cáncer de pulmón?
El Dr. Luis E. Raez, experto en cáncer de pulmón, explica que las mutaciones en el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC, por sus siglas en inglés) se denominan mutaciones "conductoras" porque conducen al crecimiento del cáncer. En el NSCLC se encuentran varias mutaciones conductoras y conocer estas mutaciones específicas puede significar saber qué medicamentos utilizar en el tratamiento. Se puede tener una mutación conductora heredada. O puede ocurrir en algún momento de su vida, lo que se denomina una mutación adquirida.
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¿Cómo se realizan las pruebas de biomarcadores para cáncer de pulmón?
El Dr. Luis E. Raez, MD, del Memorial Cancer Institute, habla de las diferentes formas de tomar muestras para las pruebas de biomarcadores en cáncer de pulmón. Estas incluyen la toracoscopia asistida por video (VATS, por sus siglas en inglés), la broncoscopia y las pruebas de sangre, orina o saliva. También explica los diferentes biomarcadores que un laboratorio puede buscar en muestras biológicas y comparte preguntas que los pacientes deben hacer antes y después de las pruebas de biomarcadores. Esto incluye averiguar acerca de la cobertura del seguro, tiempo aproximado para recibir resultados y cuando llamar para hacer preguntas.
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¿Cuándo deben realizarse pruebas de biomarcadores para cáncer de pulmón?
El Dr. Luis E. Raez, experto en cáncer, habla de la importancia de discutir acerca de las pruebas de biomarcadores lo antes posible con su médico, incluso antes de recibir un diagnóstico definitivo de cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC, por sus siglas en inglés). Los pacientes también deben preguntar sobre la extracción de tejido adicional o la repetición de pruebas de biomarcadores si se toman muestras, con el fin de obtener los resultados más precisos. El Dr. Raez incentiva a los pacientes a aprovechar las ventajas de la medicina de precisión para recibir tratamientos contra el cáncer de pulmón adaptados a sus mutaciones específicas.
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¿Cúales biomarcadores son más comunes en el cáncer de pulmón de células no pequeñas?
El Dr. Luis E. Raez, director médico del Memorial Cancer Institute, habla de los biomarcadores más comunes en el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC, por sus siglas en inglés), como EGFR y ALK, y de la importancia de realizar pruebas para detectarlos y asi ofrecer una medicina de precisión. También incentiva a los pacientes a preguntar qué biomarcadores adicionales se incluirán en el panel de pruebas.
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¿Qué ocurre si mi tumor da positivo para un biomarcador? ¿Qué pasa si no da positivo?
El Dr. Luis E. Raez, experto en cáncer del Memorial Cancer Institute, habla de las ventajas de conocer cuales biomarcadores están presentes en el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC, por sus siglas en inglés) para elegir un tratamiento específico. También explica las opciones disponibles para las personas cuyos tumores no dan positivo para las pruebas de biomarcadores. Dichas opciones incluyen la inmunoterapia y los nuevos fármacos de quimioterapia.
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¿Qué pasa si ya me han hecho una biopsia y mi tumor no ha sido analizado en busca de biomarcadores?
El Dr. Luis E. Raez, MD, del Memorial Cancer Institute, explica que incluso sin pruebas de biomarcadores para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC, por sus siglas en inglés), el estándar de atención puede proporcionar un tratamiento eficaz. Sin embargo, recomienda hablar con su médico sobre las pruebas de biomarcadores antes de realizar cualquier biopsia o procedimiento para diagnosticar el cáncer de pulmón de células no pequeñas.
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¿Qué deben hacer los pacientes recién diagnosticados con cáncer de pulmón si no se les ofrecen pruebas de biomarcadores?
El Dr. Luis E. Raez, experto en cáncer, explica la gran importancia de que los pacientes con sospecha de cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC, por sus siglas en inglés) pregunten por las pruebas de biomarcadores si no se las ofrecen. Los pacientes tienen derecho a buscar una segunda opinión sobre su diagnóstico de NSCLC y a solicitar pruebas de biomarcadores. Si su médico no menciona las pruebas de biomarcadores, no dude en preguntar. Los resultados pueden marcar la diferencia en el desenlace clínico.
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¿Cómo podemos cerrar las brechas para garantizar que a todos los pacientes con cáncer de pulmón se les realicen pruebas de biomarcadores?
El Dr. Luis E. Raez, MD, del Memorial Cancer Institute, habla de las disparidades sanitarias en la atención del cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC, por sus siglas en inglés) y describe varias formas de cerrar esta y otras brechas. Esto incluye la participación en ensayos clínicos, las pruebas de biomarcadores de rutina, la educación y la participación de los pacientes, y el conocimiento del potencial de la medicina de precisión para el tratamiento del cáncer de pulmón.
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Module 3: Tratamiento del cáncer de pulmón

¿Qué tipo de cirugía se utiliza para tratar el cáncer de pulmón de células no pequeñas?
La cirugía para tratar el cáncer de pulmón de células no pequeñas varía mucho. No existe un “modelo único”, porque depende de varios factores. Primero, depende de la ubicación del cáncer. Segundo, depende del alcance del cáncer, por ejemplo, hasta qué punto están involucrados los ganglios linfáticos y la parte media del tórax. Tercero, depende de la “reserva cardiopulmonar” del paciente. Esto incluye factores como la cantidad de pulmón normal que puede conservarse con la cirugía para asegurar que el paciente tenga una función pulmonar suficiente posterior a la misma. Los diferentes tipos de cirugía explicados en este video son resección en cuña, lobectomía y neumonectomía.
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¿Qué factores determinan el alcance de la cirugía de cáncer de pulmón?
El alcance de la cirugía de cáncer de pulmón depende de varios factores. Primero, depende de la ubicación del cáncer y si se puede extraer con un tipo de cirugía más simple, o si se necesita una más complicada. Segundo, depende de la cantidad de pulmón normal que el paciente podría perder a causa de la cirugía, así como su función pulmonar actual. Si su función pulmonar ya es débil, es posible que la cantidad de cirugía que un paciente puede tolerar sea mucho menor, y esto también tendrá un impacto en la elección del procedimiento quirúrgico. Los pacientes con cáncer de pulmón pueden visitar a un especialista en pulmón, llamado neumonólogo, que puede evaluar cuál es su capacidad pulmonar mediante algunas pruebas. La cirugía puede abarcar desde una cirugía limitada, llamada resección en cuña (también llamada segmentectomía) hasta cirugías más complejas, donde se extirpa un lóbulo de un pulmón (llamada lobectomía) y en algunos casos se debe extirpar el pulmón entero (llamada neumonectomía).
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¿La cirugía es una opción para tratar el cáncer de pulmón de células pequeñas?
En general, la cirugía no se utiliza en pacientes diagnosticados con cáncer de pulmón de células pequeñas. Esto se debe a que el cáncer de pulmón de células pequeñas tiende a propagarse mucho más rápido al torrente circulatorio que el de células no pequeñas. El cáncer de pulmón de células pequeñas es a menudo una enfermedad generalizada y, como tal, el tratamiento principal es en general la quimioterapia o la radioterapia. Pueden existir situaciones donde se realizó una cirugía para extraerle un gran tumor a una persona a la que aún no le había diagnosticado cáncer de pulmón, aunque esto es raro.
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¿Qué es la quimioterapia? ¿Cuándo es necesaria?
La quimioterapia es un tipo de tratamiento del cáncer de pulmón con el que se intenta erradicar las células cancerosas. Hay diversos tipos de fármacos quimioterapéuticos. Estos funcionan influyendo en el proceso general en el que las células se dividen (o realizan copias de sí mismas durante el ciclo normal de multiplicación celular). Las células cancerosas tienden a crecer con mucha más velocidad que las normales, y esto las hace más sensibles a la quimioterapia que las otras células del cuerpo. La quimioterapia se utiliza en pacientes con cáncer de pulmón avanzado (casos que no se pueden tratar con cirugía). También se utiliza después de realizar una cirugía, en casos donde existen factores de riesgo del cáncer que aumentan la probabilidad de que este vuelva (marco “potenciador”). Finalmente, la quimioterapia puede usarse en pacientes que sufren de cáncer de pulmón avanzado localizado, y se administra junto con la radioterapia para potenciar los efectos de la radiación. Se puede realizar antes de otra serie de cirugías.
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¿Qué es la radioterapia? ¿Cuándo es necesaria?
A diferencia de la quimioterapia, la radioterapia es un tipo de tratamiento focalizado que se usa para tratar tipos de cáncer localizados. Se dirige un haz de radiación a un área específica del pulmón, por ejemplo. Se utiliza como terapia local cuando un cirujano no puede extirpar el cáncer situado en el tórax. También se utiliza en casos donde no hay otras opciones de tratamiento, por ejemplo, si el cáncer de pulmón se ha propagado al cerebro, es más difícil que la quimioterapia atraviese la barrera hematoencefálica, por lo que se deberá utilizar la radioterapia. La radioterapia también se utiliza si el cáncer de pulmón se ha propagado a los huesos.
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¿Qué es la terapia dirigida? ¿Cuándo es necesaria?
La terapia dirigida es un tratamiento que utiliza fármacos para atacar particularidades (genes o proteínas) del cáncer de una persona. A los pacientes con cáncer se les realiza un análisis de los tumores para saber si son candidatos a recibir un tipo particular de terapia “dirigida”.
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¿Qué es la inmunoterapia? ¿Cuándo es necesaria?
La inmunoterapia es muy diferente a la quimioterapia o la terapia dirigida. En lugar de atacar la célula cancerosa, la inmunoterapia potencia el sistema inmunitario presente de forma natural en el cuerpo para luchar contra el cáncer. Se está volviendo el “tercer” enfoque de tratamiento para los pacientes con cáncer de pulmón, y brinda mucha esperanza en el futuro.
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¿Qué es el análisis genómico? ¿Y cuándo es necesario?
El análisis genómico para el cáncer de pulmón se usa para comprender las características únicas (alteraciones genómicas) del cáncer de cada paciente. Los médicos buscan alteraciones genómicas que tienen un impacto en el crecimiento y desarrollo del cáncer de una persona, lo que ayuda a decidir las mejores opciones de tratamiento para el individuo. Las pruebas pueden tardar días o algunas semanas en completarse.
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¿Qué es un estudio clínico?
Los estudios clínicos son estudios de investigación que evalúan nuevas formas de mejorar los tratamientos y la calidad de vida de las personas con enfermedades, como el cáncer de pulmón. Estos se llevan a cabo en varias fases, cada una diseñada para responder preguntas de investigación importantes que conducen a la fase siguiente. La fase más temprana de un estudio clínico se llama estudio de Fase 1, donde en general se pone a prueba el tratamiento en humanos por primera vez. Las otras fases de los estudios clínicos se llaman Fase 2, Fase 3 y Fase 4.
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¿Qué es un estudio clínico?
Los estudios clínicos son estudios de investigación que evalúan nuevas formas de mejorar los tratamientos y la calidad de vida de las personas con enfermedades, como el cáncer de pulmón. Estos se llevan a cabo en varias fases, cada una diseñada para responder preguntas de investigación importantes que conducen a la fase siguiente. La fase más temprana de un estudio clínico se llama estudio de Fase 1, donde en general se pone a prueba el tratamiento en humanos por primera vez. Las otras fases de los estudios clínicos se llaman Fase 2, Fase 3 y Fase 4.
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¿Cuáles son las fases de un estudio clínico?
Estos se llevan a cabo en varias fases, cada una diseñada para responder preguntas de investigación importantes que conducen a la fase siguiente. La fase más temprana de un estudio clínico se llama estudio de Fase 1, donde en general se pone a prueba el tratamiento en humanos por primera vez. Las otras fases de los estudios clínicos se llaman Fase 2, Fase 3 y Fase 4.
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¿El “placebo” se usa siempre en un estudio clínico controlado?
No todos los estudios clínicos son “estudios controlados con placebo”. La mayoría de las veces los estudios controlados con placebo son bastante raros, porque en los estudios de cáncer de pulmón los pacientes casi siempre reciben los mejores cuidados disponibles. Es bastante inusual que un paciente que participa en un estudio clínico de cáncer no reciba “ninguna terapia activa” como placebo. Es necesario que los pacientes hablen detenidamente con su proveedor de atención médica sobre los detalles de cada estudio clínico para asegurarse de que entienden los posibles beneficios y riesgos implicados.
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¿El “placebo” se usa siempre en un estudio clínico controlado?
No todos los estudios clínicos son “estudios controlados con placebo”. La mayoría de las veces los estudios controlados con placebo son bastante raros, porque en los estudios de cáncer de pulmón los pacientes casi siempre reciben los mejores cuidados disponibles. Es bastante inusual que un paciente que participa en un estudio clínico de cáncer no reciba “ninguna terapia activa” como placebo. Es necesario que los pacientes hablen detenidamente con su proveedor de atención médica sobre los detalles de cada estudio clínico para asegurarse de que entienden los posibles beneficios y riesgos implicados.
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¿Qué preguntas debo hacer antes de participar en un estudio clínico?
Saber todo lo posible sobre los estudio clínicos puede ayudarlo a sentirse mejor acerca de su decisión de participar o no en un estudio clínico para el cáncer de pulmón. Es importante hablar con su médico sobre cualquier duda o pregunta que pueda tener, antes de decir sí o no. Tener una idea de lo que puede esperar de su participación en un estudio clínico puede ayudarle a aliviar parte de sus inquietudes.
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¿Cuándo debe un paciente con cáncer de pulmón considerar el “cuidado paliativo”?
Comprender lo que significa el “cuidado paliativo” es muy importante para los pacientes con cáncer de pulmón. El cuidado paliativo son las opciones disponibles para los pacientes con cáncer de pulmón que los ayudarán a obtener la mejor calidad de vida posible. Cada persona es única y debe considerar las opciones para su tratamiento con atención. El objetivo del cuidado paliativo es minimizar el sufrimiento de forma muy respetuosa y significativa.
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¿Qué debería pensar un paciente cuando su médico dice: “no queremos realizar una cirugía”?
Muchos pacientes preguntan a sus médicos: ¿puedo realizarme una cirugía? La respuesta a esta pregunta es compleja y puede variar según el centro de asistencia o el equipo de atención médica involucrado. Es importante que los pacientes busquen una segunda opinión, o incluso más opiniones, para estar más seguros sobre la primera opinión que recibieron sobre la cirugía. Siempre hay muchas más opciones disponibles, y muchos pacientes se pueden beneficiar de una búsqueda de respuestas más amplia.
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¿Qué es una “lobectomía”?
Se realiza una lobectomía cuando se realiza una cirugía para extirpar parte de un pulmón. Un “lóbulo” es una unidad funcional del pulmón. En general, hay tres lóbulos en el pulmón derecho y dos en el izquierdo. A su vez, cada uno se divide en partes más pequeñas llamadas “segmentos pulmonares”. Una lobectomía es un tipo de cirugía que se realiza para extraer un lóbulo específico de uno de los pulmones. Puede ser parte de una cirugía mínimamente invasiva o bien de una más extensa.
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¿Qué es la “ablación de pulmón”?
Una ablación de pulmón es cuando un cirujano utiliza una técnica especial para aplicar una fuente de energía para eliminar el tumor. Se pueden utilizar diferentes tipos de fuentes de energía (crioterapia, ablación por microondas o por radiofrecuencia) y la cantidad de energía aplicada al tumor se calcula con cuidado mediante diferentes programas de software. En cierto modo, esta técnica aún se considera experimental, pero puede puede ayudar a ciertos pacientes a conservar tanto tejido pulmonar como sea posible.
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¿Se puede realizar una ablación de pulmón luego de la radioterapia?
Es difícil responder si puede realizar una ablación de pulmón luego de la radioterapia, debe discutir esto con más detalle con su médico.
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¿Qué es la “ablación percutánea”?
La ablación percutánea del pulmón es un procedimiento en el que el médico toma una aguja, la introduce a través del espacio intercostal y la coloca en el centro del tumor. Los médicos utilizan técnicas de diagnóstico por imagen (como la TAC) para guiar la aguja hacia el centro del tumor. Una vez allí, aplicarán la fuente de energía (crioterapia, ablación por microondas o por radiofrecuencia) para eliminar el tumor.
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¿Qué es la “resección en cuña”?
Una resección en cuña del pulmón, o resección en cuña, es la menor cantidad de pulmón que extirpará el médico durante la cirugía para tratar un cáncer, nódulo tumoral o nódulo benigno.
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¿Qué son las “técnicas de conservación del pulmón”?
Las técnicas de conservación del pulmón son muy importantes y se están volviendo más generalizadas para las cirugías de cáncer de pulmón. Estas incluyen la segmentectomía, la bisegmentectomía y la trisegmentectomía. En lugar de extirpar el lóbulo entero del pulmón, el cirujano extirpa solo una parte.
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¿Qué es una segmentectomía?
Una segmentectomía es un procedimiento en el que se extirpa un segmento básico del pulmón. Es un tipo de cirugía más difícil de realizar que una “resección en cuña”. El objetivo es equilibrar la mejor cirugía posible para el paciente y maximizar la función pulmonar luego de la misma.
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¿Cuáles son las mutaciones más comunes encontradas en pacientes con cáncer de pulmón en la actualidad y como se les explica el tratamiento?
Los cambios genéticos más comunes que analizamos en pacientes con cáncer de pulmón se encuentran en los genes EGFR, KRAS, y ALK. Con más frecuencia, los médicos tratan el cáncer de pulmón basándose en los reordenamientos genéticos que conducen a la enfermedad. Por ejemplo, el tipo de cáncer que resulta debido a cambios en los genes ALK, EGFR, y ROS1 puede actualmente atacarse con medicamentos dirigidos a estos cambios específicos.
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¿Qué se vislumbra en el futuro para el tratamiento de cáncer de pulmón?
Se están realizando investigaciones sobre nuevas formas de tratar el cáncer de pulmón en muchos centros médicos de todo el mundo. En este video, el Dr. Molina ofrece una actualización sobre la investigación emergente y las futuras instrucciones de tratamiento para el cáncer de pulmón. En general, parece haber esperanza en el horizonte para pacientes con cáncer de pulmón en todas las etapas de la enfermedad.
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¿Cuáles son las ventajas de participar en un estudio clínico para el cáncer de pulmón?
Participar en un estudio clínico puede permitir a los pacientes acceder a los tratamientos más nuevos para el cáncer de pulmón antes de que estén ampliamente disponibles. Los pacientes en estudio clínicos también reciben atención de alta calidad, y al mismo tiempo ayudan a los investigadores a mejorar la atención para pacientes corrientes y futuros de cáncer . Los tratamientos en los estudios clínicos son disponibles solo después de que significantes investigaciones demuestren que son prometedores. Estos estudios son cuidadosamente realizados por médicos y equipos capacitados para garantizar que los pacientes reciban el mejor tratamiento y atención posibles. Si está interesado en participar en un estudio clínico, hable con su médico si podría ser adecuado para usted.
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¿Qué es la inmunoterapia? ¿Cuándo es necesaria?
La inmunoterapia es muy diferente a la quimioterapia o la terapia dirigida. En lugar de atacar la célula cancerosa, la inmunoterapia potencia el sistema inmunitario presente de forma natural en el cuerpo para luchar contra el cáncer. Se está volviendo el “tercer” enfoque de tratamiento para los pacientes con cáncer de pulmón, y brinda mucha esperanza en el futuro.
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¿Qué es la terapia dirigida para el cáncer de pulmón?
El Dr. Luis E. Raez, experto en cáncer, explica que la terapia dirigida es un tratamiento contra el cáncer dirigido a mutaciones específicas que impulsan el crecimiento y la propagación del cáncer. Es posible que pueda optar a la terapia dirigida en función de los resultados de las pruebas de biomarcadores que buscan todas las mutaciones conocidas que provocan el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC, por sus siglas en inglés).
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¿Qué terapias dirigidas se utilizan para las personas con la mutación del gen EGFR?
El Dr. Luis E. Raez, MD, del Memorial Cancer Institute, habla sobre el erlotinib, el gefitinib y el afatinib, que se utilizan habitualmente para tratar las mutaciones del EGFR en el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC, por sus siglas en inglés). También explica los fármacos de segunda línea, de lo que ocurre si los pacientes no responden a las terapias dirigidas y de como las pruebas de biomarcadores para el EGFR y otras mutaciones conductoras pueden conducir al uso de terapias dirigidas adicionales para el cáncer de pulmón.
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¿Qué terapias dirigidas se utilizan para las personas con la mutación del gen ALK?
El Dr. Luis E. Raez, director médico del Memorial Cancer Institute, habla sobre el crizotinib y el alectinib como terapias dirigidas de primera línea para personas con la mutación ALK, así como sobre las terapias de segunda línea ceritinib y brigatinib si los tratamientos anteriores no funcionan bien.
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¿Qué terapias dirigidas se utilizan para las personas con la mutación del gen ROS1?
El Dr. Luis E. Raez, experto en cáncer y director médico del Memorial Cancer Institute, describe el potencial de crizotinib como terapia dirigida para personas con mutaciones ROS1 en el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC, por sus siglas en inglés) y como el equipo de atención médica puede ayudar a reducir y aliviar los efectos secundarios de esta y otras terapias dirigidas.
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¿Cuál es la importancia de las terapias combinadas para el gen BRAF?
El Dr. Luis E. Raez, experto en cáncer de pulmón, explica la importancia de las terapias combinadas para las mutaciones BRAF en el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC, por sus siglas en inglés). Las mutaciones BRAF se tratan con terapia combinada o de dos fármacos. Explica como el uso de más de un fármaco puede ser más eficaz en el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas y como este enfoque se aplica también a otras mutaciones.
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¿Pueden las pruebas de biomarcadores ayudarme a identificar oportunidades de ensayos clínicos de cáncer de pulmón?
Las pruebas de biomarcadores pueden permitir que los pacientes sean asignados a ensayos clínicos específicos a través de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU., afirma el Dr. Luis E. Raez, experto en el tratamiento del cáncer del Memorial Cancer Institute. Estos tratamientos de medicina de precisión aún no están ampliamente disponibles, pero las pruebas de biomarcadores pueden ayudar a los pacientes a identificar los ensayos específicos más útiles para su cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC, por sus siglas en inglés).
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